מחקר
טיפול בסיוע MDMA עבור PTSD
הפרויקט שלנו עושה שימוש בטכניקות מתקדמות לניטור נוירולוגי, פיזיולוגי ופסיכולוגי על מנת להעריך באופן מקיף את השפעת הטיפול על תוצאות המטופלים. באמצעות גישה רב-תחומית הכוללת תסריטים טיפוליים מותאמים אישית, ניטור פיזיולוגי רציף ודימות מוחי, מטרת המחקר היא לבנות מסגרת מוצקה להבנת היתרונות הטיפוליים והמנגנונים העומדים בבסיס הטיפול ב-MDMA עבור PTSD.
מדידות FMRI ו EEG הבנת שינויי פעילות מוחית השימוש שלנו בדימות תהודה מגנטית פונקציונלי (fMRI) ובאלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) מאפשר חקר דפוסי פעילות מוחית לפני ואחרי טיפול פסיכדלי אצל מטופלי PTSD באמצעות מדידת הפעילות המוחית במצב מנוחה ובהתמודדות עם טריגרים טראומטיים. טכניקות אלו מספקות תובנות קריטיות על הבסיס הנוירולוגי והשינויים הנוירופלסטיים שעשויים להתרחש כתוצאה מהטיפול בסיוע MDMA.
01
קבוצת ביקורת טיפול רגיל - על מנת להגביר את התוקף והאמינות של ממצאי המחקר, נכללת קבוצת ביקורת המקבלת טיפול רגיל ל-PTSD ללא MDMA . קבוצה זו עוברת הערכות נוירולוגיות ופיזיולוגיות זהות לקבוצת הטיפול אך אינה מקבלת MDMA , דבר המאפשר בידוד והערכה של ההשפעות הספציפיות של טיפול בסיוע MDMA.
02
ניטור עוררות מערכת העצבים במהלך שחזור טראומה תסריטים טיפוליים מותאמים אישית המבוססים על ההיסטוריה הטראומטית של כל מטופל משמשים להעלאת זיכרון ותגובות פיזיולוגיות. שיטה זו חיונית להשלמת נתונים מדווחים עצמאית עם מדדים אובייקטיביים של תגובת הגוף לטראומה אישית, ומספקת תובנות בנוגע להיפר-תגובתיות של מערכת העצבים האוטונומית, גורם מרכזי בדיסרגולציה רגשית והתפרצויות זעם אצל מטופלים עם PTSD.
03
חיישנים לבישים לניטור שינה מטופלים עוטים חיישנים המנטרים פרמטרים פיזיולוגיים כמו שונות בקצב הלב, מוליכות עור וטמפרטורת גוף במהלך השינה מדי לילה. נתונים אלה קריטיים להערכת הפרעות שינה, שהן מרכיב עיקרי ומקור למצוקה אצל מטופלים עם PTSD.
04
מדגם חוויות לניטור יומיומי אפליקציה סלולרית מאפשרת למטופלים לדווח מדי יום על היבטים שונים כמו סיוטים, פלאשבקים, ויסות רגשי, קשיי ניהול כעסים ועוד. איסוף הנתונים היומי מציע תובנה מעמיקה ברזולוציה גבוהה על השפעות הטיפול באופן מידי ומתמשך, תוך לכידת תמונה מקיפה של מצבם הרגשי והפסיכולוגי לאורך תקופת הטיפול הפסיכדלי.
05
ניטור פעילות פיזיולוגית במהלך מפגשי טיפול תגובות פיזיולוגיות מנוטרות בכל מפגש טיפולי על מנת להעריך עוררות סימפתטית בזמן עיסוק בתוכן טראומטי. ניטור זה חיוני להתאמת התערבויות בזמן אמת ולהערכת תוצאות טיפול מעבר למדדים המדווחים על ידי המטופלים.
06
הערכת חומרת סימפטומים לטווח ארוך מדד CAPS-5 להערכת PTSD משמש במספר נקודות לאורך הזמן כדי לבחון את חומרת הסימפטומים ואת יעילות הטיפול בטווח הארוך. כלי הערכה זה הינו תקני ל PTSD ומספק ראיות אמפיריות לשינויים בסימפטומים. המדד נבדק גם 3, 6 ו-12 חודשים לאחר סיום המחקר כדי לבחון את השפעת הטיפול לאורך זמן.
07
הטכניקות המתקדמות לניטור הנעשה במחקר זה ובקבוצת הביקורת מבטיחות לקדם את הבנת המנגנונים שדרכם MDMA מאפשר פריצות דרך טיפוליות ב PTSD באמצעות הערכה שיטתית של תגובות נוירולוגיות, פיזיולוגיות ופסיכולוגיות, הפרויקט שלנו שואף להבהיר כיצד MDMA מקדם שיקום ממושך של PTSD, ובכך לסלול את הדרך לחדשנות טיפולית עתידית.
בתרשימים שלפניכם, מתוארות עוצמת התגובתיות הפיזיולוגית של 3 מטופלים, לפני ואחרי הטיפול. התגובתיות היא ל-3 גירויים שונים. הגירויים הם : שמיעת הקלטה של אירוע נייטרלי (לדמיין הליכה בחניון לעבר הרכב), שמיעת אירוע מעורר סטרס נורמטיבי (דמיין שאתה בראיון עבודה מלחיץ שאתה נכשל בו) ושמיעת אירוע טראומטי אישי (לשמוע ולדמיין את אירוע הקרב הטראומטי בו המשתתף לקח חלק. תיאור האירוע נכתב על ידי המטופל בסיוע איש צוות. הוא מוקלט על ידי קריין בזמן הווה בגוף ראשון: "אתה צועד בלבנון, חיזבאללה מתחילים לירות, אבי נפצע ראשון..." ונמדדת התגובתיות הפיזיולוגית לשמיעת והיזכרות באירוע. הגירוי המפורט מעורר סטרס למטופל אך הוא נחוץ כדי לבדוק האם הטיפול סייע למטופל להפחית את התגובתיות הפיזיולוגית לטראומה, כדי להבין אם הטיפול עבד.
את המדידות והפענוח מנהלת ד"ר יוליה גולנד, חוקרת פיזיולוגיה בכירה ומובילה בישראל.
מוסדות המחקר עימם אנו משתפים פעולה:
מרכז המחקר לפסיכדליה, המרכז הרפואי העמק, ד"ר רונן סידי, פסיכולוג קליני
.png){kind=logo}
אוניברסיטת חיפה, מעבדת חקר לחץ ופסיכופתולוגיה, פרופ' רועי אדמון
אוניברסיטת רייכמן, מרכז סגול לחקר המוח והנפש,
פרופ' נווה לויט בינון וד"ר יוליה גולנד